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对于彰基医品经验分享

导读:彰基医品经验分享
彰基医品经验分享台湾彰化基督教医院(下称“彰基医院”)作为台湾中部和东部地区的医疗中心,拥有总床位数3332张,日门诊量1.3万人次。“追求卓越的医疗品质是彰基医院始终秉持的理念。”彰基医院院长郭守仁曾多次郑重表示。
  彰基医院的医疗质量改善历史,可追溯至1992年医院率先从澳洲邀请质量管理专家到医院开展全面质量管理(TQM),引进品管圈(QCC)、业务流程管理(BPM)、5S等先进的管理工具,并开展提案制度和满意度调查工作。随着医疗质量工作的开展,分散的质量管理工作并不利于整体医疗质量的改善,医院缺乏一个具有统领功能的机构,整合和规范医疗质量管理工作。2000年7月,彰基医院首创了“医疗品质部”。
  “尽管两岸医院发展速度有别,但是医疗质量理由的根本是一样的。台湾医院所经历的,大陆医院也必定要经历。”社团法人台湾医务管理学会名誉理事长石曜堂表示。
  医院安全改善历程
  2008年,彰基医院将医院安全正式纳入品质管理。彰基医院副院长陈秀珠表示:“知道医院存在哪些安全理由很重要,但更重要的是找到解决策略。”彰基医院引入了患者安全文化提升工具(PSCIT)。该工具分别从资源管理、患者安全领导、工作负荷管理、分享与学习、风险分析五个维度展开。
  彰基医院运用团队资源管理建立快速反应团队,推出了由重症专科医师及胸腔内科医师支持的START小组,在患者可能恶化到需要心肺复苏之前,及早发现病情变化的征兆,并由重症照护专业团队处理,避开患者心跳停止导致伤害甚至死亡的情况。
  彰基医院的公开数据显示,START团队在15分钟内到达患者床边达标率高达91%。“由于我们将防御前移,大大提高了患者的存活率。”陈秀珠证实:“START小组共启动1738次,良好救治并出院患者人数887人。而如果不启用START小组,根据以往数据推算,存活人数仅为219人。”
  在患者安全领导维度,彰基医院引进WHO患者安全教育训练,要求医院所有管理人员通过培训,具备患者安全管理的知识与技能,并纳入管理人员年度绩效考核。同时设立医师授权审议委员会,将患者安全教育及不良事件改善作为医疗授权评价考核项目。
  在工作负荷管理维度上,医院实施了护理人员留任措施,降低护理人员的工作强度。在院内设置员工自我安全(IMSAFE)通报系统,对员工进行疲劳监测通报。“员工安全才能保证患者安全。”陈秀珠说。
  在分享与学习维度上,彰基医院鼓励医疗不良事件自愿上报。虽然采取了无惩罚及匿名措施,但是在所通报的意外事件中,轻微伤害或无伤害的占大多数,没有起到预想中的检讨作用。因此,医院通过审查病历有效侦测不良事件。改善后,彰基医院的不良事件发现率从1‰~2‰上升为74.7‰。此外,民众代表参与患者安全工作,可有效弥补医疗照护质量的鸿沟。彰基医院设立了民众代表参与患者安全顾问小组。小组讨论议题以医院患者安全、患者满意度、医院患者安全异常意见为主
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