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探索全科医生骨干师资培训效果调查

导读:院有协作关系的小营社区卫生服务中心学习一个月。在各科室轮转期间,安排专人负责全科带教,进行小讲课、教学查房和病例讨论,力求学员有所收获。第四,持续质量改善。在培训期间定期召开座谈会,收集学员培训过程中遇到的理由,并加以改善,及时向学员反馈。通过学员——管理部门——临床科室的互动,使培训取得了良好的效果。  
摘 要 为加大全科医生的培养力度,浙江省开展了全科医生骨干师资培训。本研究对在浙江大学医学院附属第二医院进行培训的第三期学员进行调查,了解培训效果。通过培训,学员对全科医生和全科医师教学都有了一定的了解,对于理论课程和病房轮转评价优良,总体满意度高。今后应进行系统地全科理念和教学技能培训,提高培训质量。
  关键词 全科医生 骨干师资 培训
  :A
  2011年国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,到2020年,我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。但是目前基层全科医生紧缺,为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾,《指导意见》要求近期采取多种措施加强全科医生培养,力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。在《指导意见》出台之前,浙江省已经于2011年3月开始全科医生骨干师资培训工作,目前正在开展第三期培训。浙江大学医学院附属第二医院一直承担全科医生骨干师资的临床培训任务。本研究对临床培训的目前状况和效果进行调查。
  1 对象与策略
  1.1调查对象
  以在浙江大学医学院附属第二医院培训的全科骨干师资学员为调查对象,发放问卷45份,回收43份,回收率95.6%。
  1.2调查策略
  (1)问卷调查。对学员的基本情况、培训效果、满意度进行调查;(2)小组访谈。对学员进行访谈,调查了解培训过程中的理由。
  2 结果
  2.1学员基本情况
  学员平均年龄,其中男性,女性;杭州地区8人(18.6%),金华地区26人(60.5%),嘉兴地区9人(20.9%);男性22人(51.2%),女性21(48.8%);专科学历7人(16.3%)全科医生骨干师资培训效果调查由提供海量免费论文范文的http://www.wowa.cn整理提供,希望对您的论文写作有帮助.,本科学历36人(83.7%);初级职称14人(32.6%),中级职称29人(67.4%)。不同地区的性别、学历、职称之间的差别均无统计学作用(表1)。
  2.2培训动机
  37.2%的学员出于工作需要来参加全科医生骨干师资培训,48.8%的学员是由于单位任务,迫于无奈参加培训,14%的学员是个人对于全科医生感兴趣,出于提升自己的技能水平来参加培训。
  2.3培训效果评价
  在培训结束后有55.8%的学员表示对全科医学有了一定的了解,44.2%的学员表示对全科医学有了更深的认识。关于全科医学教学,76.7%的学员有了一定的了解,23.3%的学员对于全科医学教学有了更深的认识。
  2.4培训满意度评价
  全科医师骨干师资在培训期间主要培训形式是病房轮转和理论课程。主要评价结果如下(表2):
  (1)病房轮转培训评价:58.1%的学员对病房轮转评价为良,41.9%的学员评价是优,病房轮转评价效果差的为0%;(2)理论课程评价:23.3%的学员对理论课程评价为良,76.7%的学员评价为优,理论培训评价差的为0%;(3)总体满意度:2.3%的学员对本次培训不满意,30.2%的学员对本次培训比较满意,67.4%的学员对本次培训十分满意。
  3 讨论与倡议
  3.1学员培训动机
  有近一半学员表示参加培训是单位布置的任务,这一现象值得注意。由于全科医生骨干师资培训任务名额指标是由卫生厅下达到各地区卫生局,卫生局再将培训名额下达到基层医院或社区卫生服务中心。在对学员访谈时有以下观点:学员要进行10个月的脱产培训,食宿自费,这样会影响学员的收入,另一方面这些学员大多是基层卫生机构的优秀医生,在培训期间经常会被单位要求回去工作。这就导致了学员不能全身投入到培训中去,结果会影响培训效果。倡议对全科医生骨干学员进行相应的补贴并落实到人,同时加强对社区卫生服务中心领导以及学员的宣传,让其认识到全科医生、全科医生骨干师资培训的重要性,从而激发全科学习兴趣,提高培训效果。
  3.2培训效果评价
  学员对整个培训总体评价较好,笔者总结了相应的做法:第一,根据学员需求设置理论课程。科教部在安排课程之前和学员进行沟通,调研学员的需求,根据学员的需求设置相应的课程。邀请具有副高以上职称的医生授课,力求从全科的角度对常见病多发病进行讲解。由于课程符合学员的需求,因此学员上课的积极性较高,达到了预期的效果。第二,教学技能训练。作为教师PPT制作是基本技能,本院对学员进行了PPT制作的培训。同时邀请代表本院参加“浙江大学青年教师说课比赛”的获奖者作为培训老师,培训学员的上课技巧。最后,要求每位学员完成一次PPT的制作并上台演练并邀请培训教师进行点评,通过实践提高教学能力。第三,临床轮转学习。在5个月的临床培训期间,安排学员在全科医学科学习两个月,内分泌科、心内科、消化科、呼吸科等科室选择其中两个科室分别学习一个月,与本院有协作关系的小营社区卫生服务中心学习一个月。在各科室轮转期间,安排专人负责全科带教,进行小讲课、教学查房和病例讨论,力求学员有所收获。第四,持续质量改善。在培训期间定期召开座谈会,收集学员培训过程中遇到的理由,并加以改善,及时向学员反馈。通过学员——管理部门——临床科室的互动,使培训取得了良好的效果。
  但是在访谈中学员反映关于教学技能的培训还有待加强。浙江大学医学院附属第二医院作为浙江大学的附属教学医院有着丰富的教学资源,在今后的培训中要充分利用这一教学资源,组织学员观摩主任教学查房、PBL教学、中班病例讨论,让学员了解本院实习生、住院医师的系统教学过程。同时安排相应的教学技能培训,全面提高学员的教学技能。
  4 结论
  培养合格师资是发展全科医学应该遵守的一个原则。全科医生骨干师资培训出来后不仅承担全科医生岗位工作,还要承担全科医生培训的带教工作。在今后的培训中应加强全科理念的培训,并且系统培训骨干师资学员的教学技能。这需要政府、附属教学医院、社区卫生服务中心等多方合作、多方努力,形成协同努力、密切配合的工作机制,共同做好这项具有开拓性作用的工作。
  参考文献
  [1]国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z].2011-7-1.
  [2]浙江省卫生厅.关于开展浙江省全科医生骨干师资培训工作的通知[Z].2011-1-12.
  [3]陈鸿雁,罗天发,陈永中等.重庆市全科医学临床与社区教学师资培训初探[J].中国医学教育技术,2008,22(5).
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