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简述妇产科腹部手术切口液化的临床诊断

导读:
【摘 要】 目的:对妇产科腹部手术切口液化的临床诊断进行探讨,分析患者切口液化的理由,并找出相应的护理策略。策略:对40例患者采取回顾性分析调查的策略,对切口液化的情况进行分析,并找出相关的因素。结果:患者发生切口液化的主要理由包括:肥胖、中高度贫血、糖尿病、低蛋白血症水肿、手术时间延长、手术前没有使用抗生素等。结论:医护人员应该针对患者切口液化的情况,采取相关的预防、治疗等措施,减少患者切口液化的出现,推动患者伤口的愈合。
  【关键词】 妇产科腹部手术;切口液化;临床诊断;探讨
  腹部手术是一种常见的妇科手术,会对患者造成一定的创伤,很容易导致患者腹部的切口出现感染情况,并有可能发生液化[1]。如果不能对患者的情况进行及时制约和处理的话,很容易影响患者的康复情况,增加患者的负担。目前对于妇产科手术切口液化的理由主要包括以下几点:患者肥胖、患有糖尿病、水肿、手术时间有所延长、孕妇滞产、患有贫血等。本次研究对40例患者发生切口液化的情况进行分析,分析主要理由和临床表现,并进行研究。现报告如下。
  1 资料与策略
  1.1 一般资料 选取我院2011年3月~2012年4月收治的40例患者。40例患者当中,进行子宫切除手术的有6例,宫外孕手术的有2例,合并肥胖的有5例,手术后咳嗽的有3例,发生卵巢囊肿的有2例,剖宫产的有10例,糖尿病患者有8例,手术时间延长的有4例。40手术患者的手术时间为30~60min,平均手术出血量为(217±37)ml,数据的差异性无统计学作用(P>0.05)。
  1.2 策略 在手术后3d内及时给患者的腹部进行换药,并对患者的情况进行密切观察,如果发现患者伤口出现淡 油状液体,则表明患者伤口开始出现液化现象,应该及时对患者的体温和血液情况进行检查。检查的主要策略包括,对患者的渗出液进行细菌培养,在进行细菌培养之后,要及时将患者的渗出液挤出,挤出之后每天2次进行微波辅助理疗。除此之外,还必须根据患者的实际情况进行治疗,当患者切口的渗出液出现较多或者持续时间过长的话,医护人员应该对患者的切口进行缝线拆除,先对渗出物进行清理,清理过后再使用生理盐水冲洗干净,再重新包扎切口。
  2 结 果
  在对患者进行一系列治疗之后,38例患者的腹部切口均无液化现象,患者的愈合情况良好。其中,有2例患者需要在局部麻醉下进行二期手术,经过辅助治疗以后,恢复情况良好。经过完整的治疗之后,40例患者均能够康复出院,且无其他异状,患者平均住院时间为10~15d。
  3 讨 论
  3.1 造成患者切口脂肪液化的主要理由 本次调查发现,发生切口液化的主要因素有以下几点:在进行手术的时候,高频单刀在运作的过程中产生高温现象,容易对患者的皮下脂肪组织造成伤害,或者导致脂肪细胞的变形[2]。另外,高温作用下,导致脂肪组织堵塞毛细血管,进一步阻碍脂肪组织血液供应,最终导致在手术后,患者的切口脂肪出现无菌性坏死,并逐步出现渗液的情况,患者切口的愈合受到严重的影响。一些患者本身患上糖尿病,其免疫能力较为薄弱,在进行手术的时候,机体遭到一定的破坏,严重影响了患者的修复和抵抗能力,也影响了切口的愈合能力,增加脂肪液化的概率[3]。一些患者的皮下脂肪成 ,在进行手术的过程中,难度较大,不容易愈合。另外,手术对人体造成一定的伤害,也容易导致脂肪组织的坏死,导致伤口的愈合较为困难。一些孕妇在生产的过程中,由于手术难度的加大,导致时间相对较长,很多患者会因此发生感染,从而导致切口在手术后出现液化现象。另外,一些患者由于贫血,一定程度上减弱了切口的愈合能力,导致脂肪细胞坏死,最终导致液化的出现。在手术过程中的操作不规范,对切口进行过紧或者过松的缝合,都会容易导致脂肪液化。
  3.2 对切口的预防关键 要对切口进行预防,关键就在于对患者的切口给予充分的引流,这是因为切口外已经发生液化的脂肪会向四周迅速扩散,加速周围脂肪的液化情况[4]。因此,对切口脂肪液化的情况要及早发现,并进行处理,才能够帮助患者痊愈。如果错过了防止液化的最佳时间,就容易导致患者的切口液化过多,对于患者的康复情况非常不利。经过创口的引流处理之后,患者切口内肉芽组织的生长会有所加快,并且能够有效抑制脂肪液化的程度。因此,当发现患者创口出现脂肪液化的时候,要果断给患者拆除缝线,进行治疗。
  3.3 预防切口液化的措施 要预防患者在手术后发生脂肪液化,倡议医生在手术前30min左右给患者使用抗生素。在手术的过程中,一定要谨慎使用高频电刀,避开患者的皮层受到损坏,不宜直接使用电刀进行手术。对于患上原发病的患者,一定要在手术之前进行及时的治疗,患有糖尿妇产科腹部手术切口液化的临床诊断相关论文由http://www.wowa.cn收集整理提供,如需论文可联系我们.病的患者应该在手术期间制约好血糖和手术时间,最佳的手术时间应该制约在1~1.5周左右。另外,对于一些具有冠心病的患者来讲,在手术中应该考虑到他们的血压,不断增强他们的机体抵抗力[5]。还有一点需要注意的是,在手术过程中应避开对脂肪造成破坏,在手术的过程中动作一定要轻柔,手术之后对切口进行处理一定要细致,打结的松紧程度应该以患者的切口作为主要依据,避开出现过松或过紧的情况。
  参考文献
  [1] 黄海娟. 20例妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(08):1260-1261.
  [2] 张玉峻.妇产科腹部手术切口脂肪液化57例分析[J].江苏医药,2009,35(08):67-69.
  [3] 朱桂梅.妇产科术后切口脂肪液化分析及策略[J].中国医药指南,2010,8(09):87-88.
  [4] 边文平.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(05):28-29.
  [5] 王群.妇产科腹部切口脂肪液化80例的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(17):64-67.
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