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试析脑梗塞患者的临床观察和护理策略

导读:脑梗塞患者的临床观察和护理策略
浅谈脑梗塞患者的临床观察和护理对策【摘要】脑梗塞属于临床常见的疾病之一,此类疾病的特点为起病急、发展快。若不能够得到及时治疗可危及患者生命安全。因而,加强患者的临床护理,不仅能够改善患者心理状况,提高临床治疗效果,帮助患者尽快恢复健康,值得在临床护理工作中推广和应用。
  【关键词】脑梗塞临床观察护理策略
  1005-0019(2015)01-0392-01
  脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种理由的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。根据其病因可分为心源性、非心源性及来源不明。自2013年7月—2014年7月,我科共接诊73例脑梗塞患者,现报告如下:
  1临床资料
  本组103例脑梗塞患者,男性48例、女性25例,年龄在45~72岁,平均年龄为56岁,其中因心源性病因而引发脑梗塞患者占入院总人数的40%;非心源性病因而引发脑梗塞患者占入院总人数的50%,这类患者多见于女性;病因不明确的脑梗塞患者占总人数的10%。
  2临床观察
  2.1护理评估:在患者入院时,对患者的生命体征、实验室检查报告如血液生化检查、血常规和血凝检查、CT检查等并做好相关的护理记录,为医生的临床诊断提供所需要的依据。
  2.2治疗:对于脑梗塞的患者一般采用溶栓治疗,但在患者治疗过程中患者易出现各类并发症,因而要对患者进行临床观察。
  2.3临床观察:
  2.3.1意识:意识转变是判断脑水肿和颅内压的指征之一,颅内压增高患者反应迟钝、意识模糊,应仔细观察和判断。我们通过呼唤患者姓名、简单的问话、试角膜反射、针刺皮肤、压眶反射等来判断患者的意识障碍程度。
  2.3.2瞳孔观察:观察瞳孔变化及对光反射,不但对了解梗塞的部位有作用,而且能及时发现脑疝,常是成功地抢救患者的先决条件。颅内压若继续增高,瞳孔忽大忽小,提示脑疝先兆,若双侧瞳孔均散大,并且意识障碍加深,提示病情危重。
  2.4生命体征的观察:严密观察患者生命体征的变化,而血压的变化可在一定程度上反映患者病情出现进一步的恶化,颅内压增高的早期常伴有收缩压增高,脉压增大,出现洪大而缓慢的脉搏,但当血压升高到一定程度仍不能保证脑血供应时,便迅速下降,脉搏变得不规则,细弱而快[1]。
  脑缺氧患者可出现呼吸深而快,呼吸深而缓慢。晚期病情恶化时,则呼吸变浅不规则,因此要保持患者呼吸道通畅,根据患者缺氧症状,遵医嘱给予氧气吸入,每2小时观察呼吸一次,并准确记录,有异常变化立即报告医生。
  当患者体温升高时,在一定程度上反应颅内压增高,进而影响丘脑下部的体温调节中枢时,临床上出现持续高热,常达39℃以上,即中枢性高热,一般测量2小时测量一次[1]
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