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探讨急性上消化道出血的内科护理方法

导读:急性上消化道出血的内科护理方法
急性上消化道出血的内科护理方法探讨【摘要】目的 通过对急性上消化道出血患者实施有效的内科护理,以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的。策略 对2013年5月~2014年5月本科收治的238例上消化道出血患者的临床资料和护理策略进行回顾性分析。结果 对患者进行饮食、心理等一系列内科护理措施后,208例患者的病情均得到了不同程度的改善,30例转外科手术治疗,临床疗效满意。结论 对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理,能够提高临床治疗效果,值得在临床上大力推广。
  【关键词】 上消化道出血;内科;护理体会
  1004-4949(2014)12-0628-02
  临床上常见的出血理由为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等, 如果处理不当很可能危及患者生命[1]。选取我科2013年5月~2014年5月收治上消化道出血患者238例, 对这些患者进行内科护理, 取得效果较好。现将结果报告如下。
  1 资料与策略
  1. 1 一般资料 238例上消化道出血患者中, 男158例, 女80例, 年龄在18~88岁之间, 平均年龄(42.2±3.5)岁。出血后就诊时间为3~18h。其中消化系统溃疡106例, 急性糜烂性出血性胃炎62例, 胃黏膜损伤50例, 胃癌20例。临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状。
  1. 2 相关标准 上下消化道以十二指肠空肠曲, 即屈氏韧带为界, 屈氏韧带以上部分为上消化道, 以下为下消化道, 其上的出血为上消化道出血。
  1.3临床症状:一般为恶心、呕血、便血、上腹痛、头晕、软弱无力、精神萎靡,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。少数患者症状较重,有烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压缩小(<4 kPa)及脉搏快而弱(脉率>120 次/min)等[2]。
  1.4结果 所有患者给予卧床休息,积极补充液体,扩充血容量,止血,抑酸,合理饮食等治疗。其中痊愈120例,好转88例,30例经内科保守治疗无好转,转外科进行手术治疗。
  2 护理措施
  2. 1 一般护理
  密切关注上消化道出血患者的各项生命体征,病情严重者应该绝对卧床休息, 避开晕倒。呕血时患者的头应该偏向一侧, 避开发生窒息。如果出血量大, 应该将患者下肢抬高30°并平卧, 在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。大部分患者出血体温会升高, 在数天后会逐渐下降,对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。抽取血标本的过程中检查血常规,并确定患者血型以便于配血[3]。睡觉注意保暖,不可使用热水袋等高温取暖物品。
  2.2病情观察
  观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况、尿量、呕血及便血的色、质、次、量,血红蛋白量及血细胞比容等,并做好详细记录。特别注意观察血压的变化,呕血、便血的量。一般胃内储血量达250~300ml时,可引起呕血;若出血
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