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浅论颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理

导读:颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理而发生压疮。护理人员应知道患者家属定时为患者翻身,同时密切观察患者局部皮肤是否出现异常。同时在病床上患者骶尾和足跟部位置垫上1 2 3 下一页
颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理探讨摘要 目的 探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理策略。策略 回顾性分析我院收治的96例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围术期护理情况。结果 经有效术前护理、术后护理和出院指导本组96例患者住院期间均为发生严重并发症,病情显著改善,骨折恢复良好,出院后2~3个月内摘除颈托,肢体功能恢复良好。结论 采取有效围手术期护理干预能够有效改善颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术预后效果,值得广泛应用。
  关键词 颈椎骨折;脊髓损伤;围手术期;护理
  0 引言
  颈脊髓损伤在临床上较为常见,多因交通事故导致,属于严重破坏性损伤。颈椎骨折合并脊髓损伤以脊髓结构、功能受损导致受损部位水平以下运动、感觉和自主神经功能发生障碍为主要特点,致残率较高[1]。手术是治疗颈椎骨折合并脊髓损伤的有效方式,围术期采取优质护理干预是提高手术治疗效果,改善患者预后的关键。现回顾性分析我院对颈椎骨折合并脊髓损伤的围术期护理经验,总结报道如下。
  1 资料与策略
  1.1 一般资料
  选取2012年1月至2014年1月我院收治的96例颈椎骨折合并脊髓损伤的患者作为研究对象。其中男性患者57例,女性患者39例,患者年龄为15~63岁,平均年龄为(42.06±11.24)岁。交通事故伤31例、高处坠落伤65例。2例采取保守治疗,50例采取前路手术治疗,41例采取后路手术治疗,3例因患者病情过重或经济理由家属放弃治疗。
  1.2 策略
  1.2.1 术前护理
  (1)心理护理。颈椎骨折合并脊髓损伤患者一方面由于突发意外受伤没有心理准备,以产生恐慌、震惊等情绪,另一方面由于肢体功能、自主神经功能和大小便功能障碍,多产生抑郁、焦虑、失望等负面心理,导致患者心理压力较大[2]。因此,护理人员要以热情的语言和无微不至的关怀给予患者更多关爱,鼓励患者建立治疗信心,疏导患者心理压力,让患者积极主动配合治疗和护理工作的开展,提高依从性。
  (2)颅骨牵引护理。骨牵引是治疗颈椎骨折的必要手段,护理人员要严密检查牵引钳打孔位置是否正确、牵引点是否均衡受力、牵引钳维松紧度是否合适,保证牵引顺利实施,避开脱钩[3]。牵引复位成功后复查X线片。
  (3)气管推移训练。手术治疗过程中气管推移是暴露手术视野的基础步骤,护理人员需使用拉钩向左侧牵拉气管和食管。术前进行气管推移训练,能提高护理人员制约牵拉力的熟练度,可有效避开引起气管组织水肿,加重患者呼吸困难症状。
  1.2.2 术后护理
  (1)预防并发症。压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、自主神经性高热均为颈椎骨折合并脊髓损伤后的常见并发症,采取有效护理干预预防并发症的发生是提高预后效果的关键。①压疮预防。对于长期卧床的患者骨隆突部位易因长期受压导致皮肤缺血、坏死而发生压疮。护理人员应知道患者家属定时为患者翻身,同时密切观察患者局部皮肤是否出现异常[4]。同时在病床上患者骶尾和足跟部位置垫上
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